セカンドオピニオンを受けると決めても、限られた時間で何を聞けばよいのかが分からないまま当日を迎えてしまうことがあります。せっかくの機会を生かしきれないのは、もったいないことです。
この記事では、場面ごとの質問例と、聞く順番の決め方、準備するもの、受けたあとの対応までをお伝えします。ご家族が代わりに読んでくださっても役立つ内容にしました。
セカンドオピニオンで聞くことの基本
がんのセカンドオピニオンで聞くことの中心は3点です。診断、つまり病名と病期（ステージ）が妥当かどうか、提案されている治療のほかにどんな選択肢があるか、それぞれの利点と体への負担は何か、という3つになります。
セカンドオピニオンとは、診断や治療の選択などについて、いま診療を受けている担当医とは別の医師に求める助言のことです。現在の担当医のもとで治療を受けることを前提に利用するもので、転院して別の医師のもとで治療を受けることとは違います。
ですので、聞くことも「主治医のもとで決めるための材料を得る」という目的に沿って考えていただくと絞りやすくなります。治療そのものを受ける場ではありませんので、検査や処方は行われません。
受ける前に主治医から聞いておくこと
セカンドオピニオンの質が上がるかどうかは、その前に主治医から何を聞けているかで決まります。次の4つは、申し込む前に確認しておいてください。
1つ目が診断名と病期です。
2つ目が、すすめられている治療とその理由になります。
3つ目が、ほかに検討できる選択肢があるかどうかです。
4つ目が、治療を始めるまでにどのくらい時間を使えるかという点になります。ここを確認しておかないと、意見を聞いている間に治療開始が遅れてしまう心配が残る点にご注意ください。
主治医に切り出しにくいと感じる場合もあると思います。伝え方に悩むときは、がん相談支援センターや、担当医以外の看護師や受付のスタッフに相談できるとされています。（東京都がんポータルサイト）内緒で受ける必要はありません。
場面別に聞くこと
聞くべきことは、病状の段階によって変わります。ご自身がどの段階にいるかを確かめてから、質問を選んでいただければと思います。
診断直後に聞くこと
診断そのものを確かめたい段階です。次のような質問が中心になります。
- 診断名と病期の判断は妥当か
- 病理検査や画像検査の結果はどう読めるか
- 追加で受けたほうがよい検査はあるか
- 診断を確定させるまでにどのくらい時間がかかるか
治療方針を決める前に聞くこと
選択肢を広げ、比べるための段階になります。利点だけでなく負担も一緒に聞いてください。
- すすめられている治療以外に選択肢はあるか
- それぞれの治療の利点と、体への負担や副作用は何か
- 仕事や生活にどのような影響が出るか
- 治療にかかる期間と通院の頻度はどのくらいか
再発や転移が見つかったときに聞くこと
次の一手を探す段階です。治験や緩和ケアも含めて幅広く確かめていただくとよいと思います。
- いま選べる治療にはどんなものがあるか
- 参加できる治験（研究段階の治療を確かめる試験）はあるか
- 症状をやわらげる緩和ケアをどう組み合わせるか
- 治療を受けない場合、どのような経過が考えられるか
限られた時間で優先して聞く順番
面談の時間には限りがあります。予約の際に何分の枠かを確認し、その時間で答えてもらえる量に絞って臨んでください。
おすすめしたいのは、質問を3つ程度に絞ることです。いちばん知りたいことを最初に聞き、時間が余ったら次を聞くという順番にすると、聞き漏らしが起きにくくなります。
優先順位の決め方は、いま決めなければならないことから逆算する方法が分かりやすいはずです。治療方針を決める直前であれば選択肢と負担の比較が最優先になりますし、診断直後であれば診断の妥当性が先に来ます。
10個の質問を用意して3つしか聞けないより、3つを深く聞いて納得して帰るほうが、結果として次の話し合いに生きます。残りは主治医に聞くと決めておけば問題ありません。
準備するものと費用
準備するのは、紹介状（診療情報提供書）と、これまでの検査結果のデータです。担当医や病院のスタッフに用意してもらう必要があり、患者ではなく病院からの申し込みや書類提出が必要になることもあります。（東京都がんポータルサイト）
検査結果のデータには、血液検査の結果、病理検査の記録、CTやMRIなどの画像データが含まれます。画像はCDなどの記録媒体で渡されることが多く、お薬手帳も持参すると話が具体的になるはずです。
費用については、セカンドオピニオンの受診は公的医療保険が適用されず、全額自己負担となります。紹介状の作成には保険が適用されます。金額は医療機関ごとに異なりますので、予約の際に確認してください。
聞いた内容を持ち帰る工夫
面談の内容は、その場で覚えきれるものではありません。持ち帰る仕組みを先に用意しておいてください。
質問は紙に書き出し、優先順位の高い順に並べて持参します。医師に見せられる形にしておくと、限られた時間でも話が早く進みます。
ご家族が同行できる場合は、聞き役と記録役に分かれていただくと確実です。本人が質問に集中し、家族がメモを取るという分担であれば、聞き逃しが減ります。
録音を希望する場合は、事前に医療機関へ許可を確認してください。断られることもありますので、当日にその場で頼むのは避けていただくのが無難です。
意見が違ったときと受けたあと
主治医とセカンドオピニオンの医師で意見が違うことはあります。そのときに大切なのは、どちらが正しいかを決めることではなく、違いが生まれた理由を確かめることです。
判断の根拠になっている検査結果が違うのか、重視している点が違うのかを、両方の医師に聞いてみてください。理由が分かると、ご自身が何を重視するかも見えてきます。
受けたあとは、結果を主治医に伝え、あらためて治療方針を話し合ってください。セカンドオピニオンは担当医のもとで治療を受けることを前提とした仕組みですので、伝えることで信頼関係が損なわれるものではありません。
なお、転院を希望する場合は流れが変わります。まず転院が可能かどうかを確認し、可能であれば現在の担当医に意向を伝えて、あらためて紹介状などの書類を準備してもらうことになります。
当院の院長の見解
当院の院長は、大学病院でがん治療を専攻としてきた医学博士です。ご相談でお伝えしているのは、聞きたいことを絞って臨んでいただきたいという点になります。
そして、持ち帰った内容を主治医と共有することが大切です。この2つがそろうと、人からすすめられた治療ではなく、ご自身で納得して選んだ治療として進めていけるようになります。
相談先の選び方
標準治療、つまり科学的根拠に基づいて現在最良とされる治療について意見を求める場合は、がん診療連携拠点病院などのセカンドオピニオン外来が基本の選択肢になります。がんの診療体制が整えられた病院として国が指定している医療機関です。
どこに相談すればよいか分からないときは、がん相談支援センターをご利用ください。全国のがん診療連携拠点病院などに設置されており、その病院にかかっていない方でも無料で相談できます。地域でセカンドオピニオンを受けられる病院についての情報も得られる窓口です。
当院のがんカウンセリングは、これらとは役割が異なります。紹介状がなくてもご利用いただける相談の場で、治療選択の整理、不安のケア、自由診療を含めた選択肢のご相談に使っていただけます。自由診療のため保険は適用されず、60分2万2千円（税込、初診料を含む）です。
血液検査のデータ、CTやMRIなどの画像データ、お薬手帳をお持ちいただけますと、より具体的なお話ができます。確定診断の前でもご相談いただけますし、ご家族の同行や、ご本人の来院が難しい場合のご家族による代理でのご相談も承っております。
診察とカウンセリングは完全個室で、診療記録や検査データのコピーも発行が可能です。
がんカウンセリングのご相談はこちらからよくある質問
セカンドオピニオンについて、当院に多く寄せられるご質問をまとめました。
セカンドオピニオンでは何を聞けばよいですか
診断と病期が妥当か、ほかにどんな治療の選択肢があるか、それぞれの利点と負担は何かの3点が中心になります。質問は3つ程度に絞り、優先順位をつけて臨んでください。
主治医にセカンドオピニオンをどう切り出せばよいですか
そのまま希望を伝えていただいて構いません。伝え方に悩む場合は、がん相談支援センターや、担当医以外の看護師や受付のスタッフに相談できるとされています。
セカンドオピニオンの費用は保険がききますか
受診そのものには公的医療保険が適用されず、全額自己負担になります。紹介状の作成については保険の適用対象です。金額は医療機関ごとに異なりますので、予約時にご確認ください。
家族だけでもセカンドオピニオンを受けられますか
医療機関によって対応が異なりますので、申し込みの際にご確認ください。当院のがんカウンセリングでは、ご家族による代理でのご相談も承っております。
主治医と意見が違ったらどうすればよいですか
どちらが正しいかを決めるのではなく、違いが生まれた理由を両方の医師に確かめてください。そのうえで、結果を主治医に伝えて治療方針を話し合っていただくのが確実です。
紹介状がなくても相談できますか
セカンドオピニオン外来では紹介状と検査データが必要になるのが一般的です。当院のがんカウンセリングは紹介状がなくてもご利用いただけますが、標準治療についての意見を求める場合はセカンドオピニオン外来をご検討ください。
セカンドオピニオンで治療開始が遅れませんか
治療を始めるまでにどのくらい時間を使えるかを、あらかじめ主治医にご確認ください。時間の見通しを持って申し込めば、大きく遅れることは避けられます。
東京がん検査・治療ラボラトリーへのご相談
当院は渋谷駅から徒歩約5分の場所にあり、年中無休でご相談が可能です。完全予約制で、診察とカウンセリングは完全個室です。
何を聞けばよいかを整理するところから、ご一緒に考えてまいります。まずは手元の資料をお持ちのうえ、お気軽にご相談ください。
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